輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時,可引起腹腔內(nèi)嚴重出血,如不及時診斷、積極搶救,可危及生命。
輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠少,僅占2~4%。
(一)慢性輸卵管炎
慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。
(二)輸卵管發(fā)育或功能異?!?/strong>
輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
輸卵管的生理功能復雜,輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié),如兩種激素之間平衡失調(diào),將會影響孕卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。
(三)輸卵管手術(shù)后
輸卵管育術(shù)不論采用結(jié)扎、電凝或環(huán)套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管育后復通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。
(四)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外,異位于盆腔的子宮內(nèi)膜,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。