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      高尿酸血癥 隱形“第四高”

      更新時(shí)間:2016-04-21 16:31 文章來源:雅安恒博醫(yī)院本文已幫助人解決問題

        隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升,我國成人患病率超過20%,保守估計(jì)我國已有1.2億高尿酸血癥患者。高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之外的“第四高”,是引發(fā)痛風(fēng)、腎臟損害、心腦血管疾病的重要因素。然而,目前人們對高尿酸血癥的了解和重視程度還很低。

        醫(yī)生指出,高嘌呤飲食、代謝綜合征和腎功能損害是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要原因。高尿酸血癥在初期沒有任何癥狀,僅有約20%的人可能出現(xiàn)痛風(fēng),因此很多人在檢查出患有此病后并不重視,因而未能及時(shí)被診斷和接受治療。

        臨床上痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期、間歇期和慢性期,與之相對應(yīng)的癥狀和治療方式也有所不同。

        在急性發(fā)作期,常有單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛,這其中大約一半的患者發(fā)生在跖趾關(guān)節(jié)(也就是大踇趾關(guān)節(jié))處,此時(shí)關(guān)節(jié)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、皮溫升高、觸痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,疼痛會(huì)逐漸加重讓人難以忍受,有部分患者會(huì)在一周左右逐漸好轉(zhuǎn)。

        在發(fā)作間歇期,個(gè)體差異較大,可能會(huì)相隔1-2個(gè)月或1-2年,但如不正規(guī)治療,發(fā)作頻率會(huì)逐漸增加,癥狀持續(xù)時(shí)間延長,無癥狀間歇期逐漸縮短,甚至癥狀不能有效緩解。

        在慢性期,高尿酸血癥會(huì)長期存在,通常在耳廓或關(guān)節(jié)處長出大小不一的結(jié)節(jié),破潰后排出白色粉狀或糊狀物,長期不愈,很少發(fā)生感染,但大量的痛風(fēng)石沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、組織纖維化、關(guān)節(jié)退行性改變。

        如尿酸結(jié)晶累積腎臟,可能導(dǎo)致高尿酸腎病和尿酸性尿路結(jié)石,較小的結(jié)晶隨尿排出,較大者可導(dǎo)致尿路梗阻,出現(xiàn)腎絞痛、血尿、排尿困難、腎盂積水,嚴(yán)重的將導(dǎo)致腎功能衰竭。

        想降尿酸,光靠吃yao是不夠的,因?yàn)?0%的尿酸是由攝入的嘌呤而合成,因此需要患者改變不良的生活習(xí)慣,減少動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海魚以及貝殼等高嘌呤飲食的攝入,多食用水果、蔬菜、堅(jiān)果、牛奶等低嘌呤飲食,同時(shí)要嚴(yán)格限制飲酒、適度減輕體重。“為了促進(jìn)尿酸的溶解和排泄,高尿酸血癥患者應(yīng)多飲水,成年患者每天飲水量需超過2000毫升,尿液pH值偏低的患者還需服用小蘇打進(jìn)行堿化尿液治療。在此基礎(chǔ)上,還應(yīng)嚴(yán)格按照??漆t(yī)生建議,根據(jù)不同情況正確地使用特定的yao物。

        為了提高患者和醫(yī)生的重視程度,已有學(xué)者提出倡議將4月20日定為“高尿酸日”(男性高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為420umol/L),以引起人們的注意。對此醫(yī)生提醒大家,一旦出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀應(yīng)及時(shí)到??凭歪t(yī),盡早篩查確診并進(jìn)行有效的飲食和生活干預(yù)、合理規(guī)范用yao,以緩解病情、減輕對身體的危害。

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