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      鼻中隔偏曲不可忽視!

      更新時(shí)間:2016-08-31 16:27 文章來源:恒博集團(tuán)雅安醫(yī)院本文已幫助人解決問題

        雅安恒博醫(yī)院的醫(yī)生黃定強(qiáng)介紹說,鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲或局部突起,妨礙鼻腔通氣及鼻竇引流,易誘發(fā)鼻竇炎及呼吸道感染;形成鼻中隔膿腫后會(huì)造成軟骨軟化壞死,使鼻梁下塌,影響容貌;嚴(yán)重者會(huì)造成顱內(nèi)感染。傳統(tǒng)治療須住院進(jìn)行開刀手術(shù),費(fèi)用高昂且術(shù)后恢復(fù)慢、反復(fù)率高,很多患者因此望而卻步,飽受著病痛的折磨,從而嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)和工作。

       

        病因病理:

        常見的病因包括包括:外傷,發(fā)育異常,鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為:交替性或持續(xù)性鼻塞,頭痛,鼻出血及流膿涕等。

        (一)外傷:外傷為本病的重要原因,多發(fā)生在兒童時(shí)期,外傷史常早已被遺忘。當(dāng)時(shí)因鼻中隔的各個(gè)組成部分未發(fā)育有效,故不表現(xiàn)癥狀,以后隨年齡增長逐漸發(fā)展成為鼻中隔偏曲,成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。

        (二)發(fā)育異常:鼻中隔原由數(shù)塊軟骨組成,以后分別骨化,才出現(xiàn)骨部鼻中隔。在發(fā)育過程中,由于種種原因,骨和軟骨的發(fā)育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受限,也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

        (三)壓迫因素:鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫,可使鼻中隔偏向一側(cè)。

        表現(xiàn)癥狀:

        視偏曲程度和位置,可有下列癥狀:

        1.鼻塞 : 這是鼻中隔偏曲常見的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞,如一側(cè)偏曲為單側(cè)鼻塞,若中隔呈“S”形偏曲則為雙側(cè)鼻塞。

        2.鼻衄 : 偏曲的突起處粘膜薄脆,受吸入的氣流刺激,日久可發(fā)生刺激性炎癥而致鼻出血。此類出血多為少量,偏曲的位置多在中隔的前部。

        3.反射性頭痛: 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且與鼻甲接觸甚至相抵,常引起同側(cè)頭痛,也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻粘膜表面麻醉后,頭痛可減輕或消失。

        4.臨近結(jié)構(gòu)受累癥狀: 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對(duì)應(yīng)處,壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚,皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。

        有學(xué)者通過對(duì)40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者進(jìn)行鼓室壓力測(cè)定,發(fā)現(xiàn)鼻塞側(cè)中耳壓力顯著下降,中隔偏曲矯正后則中耳壓力上升,在臨床上患者常表現(xiàn)為單側(cè)耳悶或聽力下降。

        5.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎癥狀加重 : 若將偏曲部分矯正,則鼻炎癥狀明顯減輕。有人將此鼻炎稱“結(jié)構(gòu)性鼻炎”。

        診斷鑒別 :

        鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易,高位或后段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別,以探針觸之,后者柔軟,且易壓成小凹。檢查時(shí)可見鼻中隔偏曲的各種類型,按偏曲形態(tài)分類,有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類,則有高位、低位、前段、后段之別。

        【并發(fā)癥】

        1.鼻中隔穿孔 ①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí),因動(dòng)作粗暴,使其雙側(cè)于對(duì)稱部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎癥時(shí),即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔。③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時(shí),即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織,若雙側(cè)撕裂,可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間,用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面,借以起保護(hù)作用,然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條,后小心抽出塑料片。

        2.鼻中隔血腫 系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起,質(zhì)地柔軟,患者主訴鼻塞,雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收,較大血腫須予處理。

        3.鼻中隔膿腫 系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng),在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí),皆可造成自切口處的感染。

        4.鼻梁下塌 多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理,造成軟骨軟化壞死,也可發(fā)生此類畸形。

        【溫馨提示】:以上就是醫(yī)生對(duì)鼻中隔偏曲的介紹,醫(yī)生提醒廣大患者,及早醫(yī)治是治療的關(guān)鍵,不可耽誤病情。如您還需要什么幫助,雅安恒博醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)為您排憂解難。愿您生活愉快!

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