鼻中隔偏曲不可忽視！

　　雅安恒博醫(yī)院的醫(yī)生黃定強(qiáng)介紹說，鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲或局部突起，妨礙鼻腔通氣及鼻竇引流，易誘發(fā)鼻竇炎及呼吸道感染;形成鼻中隔膿腫后會(huì)造成軟骨軟化壞死，使鼻梁下塌，影響容貌;嚴(yán)重者會(huì)造成顱內(nèi)感染。傳統(tǒng)治療須住院進(jìn)行開刀手術(shù)，費(fèi)用高昂且術(shù)后恢復(fù)慢、反復(fù)率高，很多患者因此望而卻步，飽受著病痛的折磨,從而嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)和工作。

　　病因病理：

　　常見的病因包括包括：外傷，發(fā)育異常，鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為：交替性或持續(xù)性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等。

　　(一)外傷：外傷為本病的重要原因，多發(fā)生在兒童時(shí)期，外傷史常早已被遺忘。當(dāng)時(shí)因鼻中隔的各個(gè)組成部分未發(fā)育有效，故不表現(xiàn)癥狀，以后隨年齡增長逐漸發(fā)展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。

　　(二)發(fā)育異常：鼻中隔原由數(shù)塊軟骨組成，以后分別骨化，才出現(xiàn)骨部鼻中隔。在發(fā)育過程中，由于種種原因，骨和軟骨的發(fā)育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受限，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

　　(三)壓迫因素：鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側(cè)。

　　表現(xiàn)癥狀：

　　視偏曲程度和位置，可有下列癥狀：

　　1.鼻塞 ： 這是鼻中隔偏曲常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞，如一側(cè)偏曲為單側(cè)鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲則為雙側(cè)鼻塞。

　　2.鼻衄 ： 偏曲的突起處粘膜薄脆，受吸入的氣流刺激，日久可發(fā)生刺激性炎癥而致鼻出血。此類出血多為少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

　　3.反射性頭痛： 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側(cè)頭痛，也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻粘膜表面麻醉后，頭痛可減輕或消失。

　　4.臨近結(jié)構(gòu)受累癥狀： 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對(duì)應(yīng)處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。

　　有學(xué)者通過對(duì)40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者進(jìn)行鼓室壓力測(cè)定，發(fā)現(xiàn)鼻塞側(cè)中耳壓力顯著下降，中隔偏曲矯正后則中耳壓力上升，在臨床上患者常表現(xiàn)為單側(cè)耳悶或聽力下降。

　　5.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎癥狀加重 ： 若將偏曲部分矯正，則鼻炎癥狀明顯減輕。有人將此鼻炎稱“結(jié)構(gòu)性鼻炎”。

　　診斷鑒別 :

　　鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，高位或后段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別，以探針觸之，后者柔軟，且易壓成小凹。檢查時(shí)可見鼻中隔偏曲的各種類型，按偏曲形態(tài)分類，有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位、前段、后段之別。

　　【并發(fā)癥】

　　1.鼻中隔穿孔 ①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí)，因動(dòng)作粗暴，使其雙側(cè)于對(duì)稱部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎癥時(shí)，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔。③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時(shí)，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側(cè)撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面，借以起保護(hù)作用，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

　　2.鼻中隔血腫 系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

　　3.鼻中隔膿腫 系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí)，皆可造成自切口處的感染。

　　4.鼻梁下塌 多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　【溫馨提示】：以上就是醫(yī)生對(duì)鼻中隔偏曲的介紹，醫(yī)生提醒廣大患者，及早醫(yī)治是治療的關(guān)鍵，不可耽誤病情。如您還需要什么幫助，雅安恒博醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)為您排憂解難。愿您生活愉快!